レフト・アンテリア・インテリア・チェイン・パターン

THE LEFT ANTERIOR INTERIOR CHAIN PATTERN

膝関節、股関節、鼠径部、仙腸関節、腰、肩、肩甲骨の間、頚、顔、顎関節といった部位に症状を訴える人は股関節の片側及び両側の内転、伸展、又は屈曲に制限が見受けられる。このような人達は体幹の回旋に制限があり、吸気時に肺尖の拡張が出来ない。さらに頚椎の回旋、下顎の運動パターン、肩関節の屈曲、水平外転、そして内旋が制限されている。片方の肩が逆側より低い、腰が片方にシフトしている、など左右非対称の姿勢が顕著に見受けられるだろう。

 

これらの症状と関係する典型的パターンにレフト・アンテリア・インテリア・チェイン、ライト・ブラキアル・チェイ    ン、そしてポステリア・エクステリア・チェインがある。左寛骨が前傾、そして前方回旋する事により、腰部が右  方向へ回旋する。この脊柱への右回旋の影響が頚椎頭蓋下顎部の筋肉、体幹、そして上肢など、これら部     位の1つ以上に代償運動を起こす。中でも一番影響を受けるのが肋骨のアライメントと位置、すなわち呼吸 に多大な影響が出る。また喘息に代表される呼吸器障害、日常動作、そして職業に関連する作業や姿勢が骨盤のバランスに影響し、左の骨盤の前傾と前方回旋といった代償パターンに繋がる可能性も大いに考えられる。

 

これらパターンに起因するその他の他覚的所見として、左肋骨前下方部の突出、右肩の下制、押し   下がり膨らみに欠ける右胸、右肋骨後部の突出、右腰部の筋肉の発達、脊柱の彎曲、そして頭と顔の左右非対称があげられる。

 

一般的にこれら特定の神経・筋バランスの崩れとそのパターンは成長期や思春期に発生し進行して   いく。腰椎前部に付着する横隔膜は、右側が左側に比べ強いため、 脊柱は右方向へシフトし回旋する傾向がある。肝臓は右横隔膜の構造的支えとなり、右横隔膜を呼吸筋として望ましい位置に保つことができる。一方、左横隔膜の下に肝臓は無く、更に右側に比べ小さい筋肉の為、 非収縮時にドーム状で休むべき筋肉が収縮時の平らな形状にとどまり、オーバーアクティブになる。これにより、左横隔膜は吸気の際に肋骨をあげて開くアドバンテージを失ってしまい、左腹壁を抑制させてしまう傾向がある。結果、左腹壁の筋肉群が弱くなってしまう。

 

このパターンは右手右足中心の生活や、日常的な重心の右側偏位、そして骨盤隔膜の上下におきる過剰な代償パターンを補完する。例えば空気の流れ。前述したように、肋骨回旋の影響により一般的に空気は右胸に比べ左胸の方がスムーズに空気が入る。胸郭内部において、左側には心臓及び心膜という構造的支えがあるが、右側には無い。このパターンに陥っている場合、そのダイナミックな呼吸の構造的現象から、体幹上部の左方向への回旋は頚部の活動を抑える。一方、体幹上部の右方向への回旋は左胸壁への空気の流れを制限する。左右非対称な基礎構造の上で起きた運動に起因する軟部組織のねじれは、慢性的な筋肉のオーバーユース、炎症、そして痛みなど、側湾症や繊維筋痛症と診断された人に見られる症状を引き起こす。

 

THE LEFT AIC & RIGHT BC POLYARTICULAR PATTERN

Individuals experiencing symptoms at the knee, hip, groin, sacral-iliac joint, back, top of shoulder, between the shoulder blades, neck, face or TMJ will demonstrate inability to fully adduct, extend or flex their legs on one or both sides of their body. They usually have difficulty in rotating their trunk to one or both directions and are not able to fully expand one or both sides of their apical chest wall upon deep inhalation. Cervical rotation, mandibular patterns of movement, shoulder flexion, horizontal abduction and internal rotation limitations on one or both sides will also complement the above findings. Postural asymmetry will be very noticeable with one shoulder lower than the other and continual shift of their body directed to one side through their hips.

The pattern that is most often prevalent involves the left anterior interior chain, right brachial chain and right posterior back muscles (PEC) of the body. The left pelvis is anteriorly tipped and forwardly rotated. This directional, rotational influence on the low back and spine to the right, mandates compulsive compensatory movement in one or more areas of the trunk, upper extremities and cervical-cranial-mandibular muscle. The greatest impact is on rib alignment and position, therefore influencing breathing patterns and ability. Respiratory dysfunctions associated with asthma or daily, occupational or repetitive work positions can also influence pelvic balance and lead to a compensatory pattern of an anteriorly tipped and forwardly rotated pelvis on the left.

Other common, objective findings secondary to compensatory physical attempts to remain balanced over this unlevel pelvis include elevated anterior ribs on the left, lowered, depressed shoulder and chest on the right, posterior rib hump on the right, overdeveloped lower right back muscle, curvature of the spine and asymmetry of the head and face.

This particular pattern of neuromuscular imbalance is enhanced and generated usually at early ages of development in the pre-adolescent and adolescent years. Since the fibers from our diaphragm that attach to the front of low spine and our diaphragm in general is stronger on the right, we all have a tendency to shift and rotate our spine to the right sooner and more often than to the left. The liver also assists this directional pull on the spine and pelvis because it keeps the right larger diaphragm better positioned for respiratory activity. We do not have a liver on the left side. The left diaphragm leaflet is much smaller and does not have the advantage to pull the ribs up and out upon inhalation. There is a tendency to relax the left abdominal wall. Consequently, these abdominal muscles on the left become weak.

This pattern complements our right dominance of extremity use, our daily shifting of weight to the right and overcompensating patterns of activity concerning our pelvic floor. Airflow, for example, will generally move more easily into the left chest wall than into the right because of the rotational influence of the ribs, as previously described. Lack of underlying structural support exists on the right that does not exist on the left due to pericardium position. Rotation of the upper trunk to the left will generate less activity on the neck when in this pattern because of this dynamic, respiratory, structural phenomena. However, rotation of the upper trunk to the right limits air movement into the left chest wall. This created torque on soft tissue, secondary to movement on an imbalanced foundational structure, usually results in chronic muscle overuse, inflammation and pain similar to fibromyalgia.

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